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我国九成儿童用药成人化儿科医生开药也心慌

2019/09/14 来源:安阳信息港

导读

> 我国九成儿童用药成人化 儿科医生开药也心慌 12:31:00儿童用药安全一直是大家关注的焦点,大家还记得“夺命退烧药”吗?由于严重

  > 我国九成儿童用药成人化 儿科医生开药也心慌 12:31:00

  儿童用药安全一直是大家关注的焦点,大家还记得“夺命退烧药”吗?由于严重不良反应,去年,国家药监局要求,“尼美舒利”不得用于12岁以下儿童。今年,国家药监局又下发通知,新生儿和1岁以下儿童禁用氨酚脘胺等三类药。昨天,热点微博“儿童用药成人化”被很多家长转载。国内市场90%的儿童使用的是成人药物的减量版。昨天,金陵晚报在采访中也发现,儿童用药成人化是个普遍现象,专业的儿童用药稀缺是导致儿童超标服药的根源,儿童也因此成了试药的“小白鼠”。

  现状:儿童专用药太少,九成儿童用药成人化

  南京张女士5岁的儿子前段时间拉肚子,吃了两粒诺氟沙星,随后,孩子手脚发凉,身上起了小红疙瘩。送到医院就诊,结果,医生告诉她,孩子因为过量服用诺氟沙星导致药物中毒。专家说,诺氟沙星是一种对未成年人有很强副作用的抗菌药,儿童服用后,不仅对肾脏产生危害,而且影响软骨发育,小孩长不高。

  其实,很多家长和张女士一样,家里的常备药,多是成人药,很少能买到孩子的专用药。随后,走访了南京多家药房,结果发现,儿童用药确实存在品种少、规格少、剂型少等问题。获悉,中国14岁以下儿童约2.2亿,但儿科医生仅6.1亿,儿科“缺医少药”问题十分严重。根据国家食品药品监督管理局相关数据显示,目前中国有3500多种化学药品制剂,供儿童专用的不足60种,在广东省医师协会儿科医师分会召开年度会议上,大部分专家认为,国内市场90%的儿童使用的是成人药物的减量版。

  调查:八成家长承认给孩子用过成人药

  昨天下午,走访了南京市的几家药店,发现这些药店都没有设儿童用药专柜。在新街口附近的一家药店,拿起一盒乙酰螺旋霉素片,盒子上标明用法用量,对于孩子如何服用,上面写着:每日按体重mg/kg,分4次服用。按照每公斤体重服用20毫克到30毫克的量来算,两岁的孩子一次只能吃一片的四分之一,这么小的一粒药,怎么分成4份啊?对此,营业员说,不太好回答。

  在药店内发现,不少孩子常用的药物说明书上,对于孩子如何服用,只标有“小儿减半”等字样。调查显示,几乎所有患儿家长都认为成人用药与小儿用药只是剂量大小的不同,只要注意减量,大人用药是可以用于小儿治病的。有80%的患儿家长承认,自己曾让孩子服用过大人吃剩的药物治病。

  医生:给孩子开成人药也是心慌慌

  广东省医师协会儿科医师分会主任委员陈运彬当了30多年儿科医生,也是业内知名的新生儿科专家。他认为,现在不光缺药,还缺儿童使用说明书。“说明书上大多写‘儿童酌情减量或者减半’,但几个月大婴儿跟十几岁孩子差别很大,怎么减半?很多儿科医生开药心都是慌的,不知道有没有副作用。‘酌情’意味着没有经过儿童临床研究,给儿童使用很不安全,药品过敏的几率很大。”

  解放军第八一医院儿科主任缪东幸告诉,这方面,她也有同感,在开药的时候,尽量选择一些儿童用药,可是有的病种,根本没有儿童用药。比如孩子呕吐厉害,需要立马止吐,“灭吐灵”是个很不错的药物,没有儿童制剂,那么,就只有掰开来服用。缪东幸主任医师告诉,临床上,儿童专用药物多集中在呼吸道疾病,而消化道、心脏病、免疫系统等疾病的专属用药就非常少了。每次开药,心里确实有些紧张,因为不是儿童专属,也就是说,该药没有临床研究。

  危害:剂量难估算,用药不当成隐形杀手

  长期以来,儿童在治疗时常常被当成“缩小版的成人”使用药物,造成儿童服药引发的不良反应率接近成人的两倍。业内人士认为,缺少专门的儿童用药等于在孩子身上做药物试验,让孩子们做“小白鼠”!有资料显示,我国儿童服药不良反应率为12.9%,新生儿高达24.4%,而成人只有6.9%。由于不当用药而致聋的儿童,现在正以每年3万余人的速度增加。

  根据国家药监局发布的第49期《药品不良反应信息通报》,“盐酸氨溴索注射剂”在临床上存在不合理使用现象,在儿童病例中尤为突出,在169例严重病例中,有79例为儿童用药病例,且用药剂量超过剂量范围为51例,占全部严重病例的64.56%,孩子们出现呼吸困难,过敏性休克等状况。采访中,发现,大部分家长表示,对药品剂量估算无法掌握,各种计算方式的小儿用药剂量让家长看着直迷糊。“每次孩子有病,让人犯难的就是药物的剂量,我们需要一边看说明书,一边计算,凭着感觉减量给孩子服用。”这无疑给儿童在用药后出现不良反应埋下隐患。

  呼吁:让药品适合孩子

  儿童用成人药不但有这样那样的危险,还会造成很大的浪费,表现为突出的是注射剂。比如一种进口的阿奇霉素,小包装也高达0.5g,一支药的价格就是100多元。如果患儿一次只需要0.1g的话,那就意味着剩余的4/5都要丢掉,相当于每用一支药,家长就白白支付了80多元。

  前不久,为促进研发适合儿童的用药,世界卫生组织(WHO)开展了“让药品适合孩子”活动并公布了首份国际儿童基本用药目录,提醒人们要对儿童安全用药给予足够关注。专家也呼吁,医药科研、生产企业以及医疗单位,应该从儿童用药的安全有效性出发,尽量减少儿童使用成人药品的做法,开发适合儿童剂量的片剂、针剂、胶囊、口服药等制剂药品。专家也告诫家长,儿童的服药品种和剂量必须由医生诊断处方、药师指导服用,不要根据家长的经验,让儿童服用减量的大人药品。

  释疑

  A:非儿童专用药意味着什么?“酌情减量”意味着没有临床研究

  业内人士透露,新药上市之前要经过道道严格的药品试验,但是,所有药品上市前都没有在儿童身上做过试验,因为缺乏足够的依据,“这直接导致的就是厂家制定的说明书上儿童用药剂量也不一定就精确。”该人士表示,能给出按体重用药的已经算比较好的了,有的药品说明书上只写儿童酌减。“酌情减量”意味着没有临床研究。虽然孩子比成人小,但用药并不是就按体积缩小,因为药物一般是通过肝脏代谢、肾脏排泄,而儿童脏器尚未发育完全,仅凭药量增减极易对儿童身体造成损伤。

  B:自行给孩子用成人药安全吗?儿童绝不能是成人的缩小版

  南京某医院药剂科主任表示,儿童不是成人的缩小版,实际上,儿童的生长发育是动态的非线性过程,药物在成人身上的轻微副作用在小儿身上可能就是毒性反应,因此不要随便给宝宝使用成人药物。遇到需要用的时候,一定要在医生指导下用。

  C:掰开的药物,药效是否一样?不是所有药品都能拆分

  只要给孩子吃过药的家长都会有分药的经历,这往往会让家长不知所措,有的会直接用剪刀剪,结果剪得四分五裂不说,还会有药崩得不知去向。对此,专家表示,如果是片剂,一般情况下单次剂量只要一片药的1/3甚至更少时,可以先把药品研成粉末,然后用牙签等分,但是,应注意不是所有的药品都可以拆分,如缓释片或控释片等这些特殊剂型一般情况下不能掰开服用。如果是液体,家长可以到药房买个带刻度的喂药器,这样可以地给孩子喂药。如果是袋装的颗粒,也先倒出来均分后再给孩子服用,不要大概倒倒。

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